母乳哺育種子講師許惠湄的部落格

產前乳房護理的迷失

Q:懷孕期間是否需要做乳房護理（如：熱敷及按摩）？

A:產前並不需刻意做乳房護理。

Q:凹陷乳頭、扁平乳頭或太短是否產前要做準備？

A:也不用刻意去做牽引乳頭的動作，以防過度刺激造成子宮收縮，增加早產的機會

乳房結構

乳房是由腺體組織、結締組織及脂肪組織所組成。腺體組織製造奶水後，分泌於輸乳管中。當寶寶含住乳暈，經由舌頭和上顎擠壓，刺激媽媽乳腺上的神經，誘發反射作用，此時乳汁進入輸乳竇(乳暈底下)中，藉由乳腺上皮肌肉細胞收縮，將乳汁噴出。

泌乳激轉

奶水是經由荷爾蒙及反射作用產生，懷孕期間，體內荷爾蒙改變，乳房中的腺體組織逐漸增生準備奶水的製造。當嬰兒開始吸吮時，反射作用便開始啟動，因此了解反射作用有助於您哺乳更順暢！

泌乳反射-泌乳激素

腦下垂體所分泌的泌乳激素，可以刺激腺體組織製造奶水。因此當嬰兒吸奶時，刺激媽媽乳頭的神經，這些神經攜帶訊息到大腦，便會刺激腦下垂體分泌泌乳激素，使乳腺細胞分泌奶水，以供下一餐使用。因此，當寶寶吸的越多時，您的乳房就會製造更多的奶水。泌乳激素在夜間時分泌較多，所以晚上哺乳可以維持奶水充盈。

噴乳反射-催產素

與泌乳激素一樣，當嬰兒吸奶時，刺激乳頭上的神經，大腦便會釋放催產素，讓奶水噴出，這種情形稱為噴乳反射，若沒有這些反射，單靠寶寶吸奶的力量可能會不足以移出媽媽的乳汁！催產素特別容易受到媽媽心情影響

尋覓反射：當有東西碰觸嘴角時，嬰兒將嘴張開，舌頭放下往前。

吸吮反射：當有東西碰觸到上鄂時，嬰兒開始吸吮。

吞嚥反射：當嘴內充滿奶水，嬰兒會吞嚥

供需原理

純母乳哺餵的母親，在滿月後其奶量製造多已經達到供需平衡，隨著嬰兒長大，製造量變化不多，乳房也會依寶寶的需求泌乳，提供寶寶的需求。

母乳分泌原理

其實乳汁的製造速率在一整天當中並不是固定的，我們的乳房會根據baby的需求而改變速率，例如baby晚上需求比較多，晚上製造速度就會比較快，白天需求比較少，製造速度就比較慢，量也會比較少(這在較大嬰兒比較常見，因為外界有太多新奇的東西吸引她的注意) ，小baby如果白天吃的少，會在晚上把白天少吃的補回來(也就是說會有大小餐)。 

觀察母親哺餵母乳的方法與技巧:

1.母親姿勢: 確定媽媽很舒服且放鬆。

2.嬰兒姿勢:是否貼近媽媽的身體。

3.含奶姿勢:是否有效的吸吮母乳。

催產素反射活躍的徵狀及感覺

1.在餵奶前或餵奶中，乳房內有擠壓或麻麻的感覺。

2.當想到嬰兒，或聽到他哭時，奶水就從乳房流出。

3.當嬰兒吸吮時，另一邊乳房會滴奶。

4.如果嬰兒在餵食中放開乳房，看到奶汁從乳房如細水流的流出。

5.產後頭一週哺乳時有宮縮痛，有時子宮還有惡露流出。

6.嬰兒慢而深的吸吮及吞嚥，表示乳汁流入他的嘴內。

寶寶每日攝取量與胃容量

觀察寶寶是否吃飽

一、只要寶寶成長狀況正常、活動力佳、排泄次數正常，多半就沒有奶量不足的問題。

二、可以觀察下列四點：

　 1. 真正吃到奶的特徵

　 2. 寶寶的排便

   3. 寶寶的尿量

   4. 寶寶體重

奶水變少的因素

1.未給寶寶親餵母乳。

2.一天只擠出3~4次奶水或超過4小時以上擠奶一次。

3.添加配方奶，奶水越擠越少。

4.缺乏自信心。

5.期使用擠奶器，造成乳暈有抑制物阻塞。

哺乳的營養

六大類均衡飲食：蛋白質類、水果類、蔬菜類、醣類、脂肪類、奶類

哺乳飲食應注意事項

1.授乳熱量的需要量與泌乳量成正比。

2.授乳期的婦女較一般婦女宜增加500-900大卡熱量。

3.每天必需由六大類基本食物中選擇1~2樣做為基本量。

如:油脂:較平時多1湯匙。

   豆類:較平時多50公克(如豆腐半塊)

   蛋類:較平時多半個蛋(30公克的蛋白質)

   牛奶:較平時多多一杯(180㏄)

4.過敏體質的媽媽不吃花生與堅果，並儘量或避免牛奶、蛋及魚。

5.建議媽媽進食時維持平時的進食型態(包括進食種類、量及次數)。

6.不要刻意吃大量的特定食物(如:把牛奶當開水喝)。

7.不要吃刺激性食物如:咖啡(1杯150毫升的咖啡，即含有100毫升的咖啡因，正常人1天最好都不要超過3杯。)、茶及可樂中的咖啡因可能排至母乳中。

增加乳汁的食物

清蒸新鮮魚、竹笙干貝雞、豬腳燉花生、黑芝麻粥、干貝高麗菜、燉豆腐豬蹄香菇、鰱魚小米粥、青木瓜鮮魚湯、青木瓜雞湯、黃酒鮮蝦湯、黃酒燉鯽魚、花生香菇豬蹄湯、紅糖蛋豆腐、花菜燉豬肉  

避免攝取退奶的食物

1.韭菜、人参、麥芽水可能會造成退乳。

2.對某些哺乳媽媽，過鹹的食物也有可能會導致乳汁分泌減少。

3.太過刺激的調味料：如辣椒等物。

4.油炸食物、脂肪高的食物：這類食物不易消化，且熱量偏高，應酌量攝取。

5.香煙和煙草：如果哺乳媽媽在喂奶期間仍吸煙的話，尼古丁會很快出現在乳汁當中被寶寶吸收。